Artrite delle dita

L'infiammazione delle piccole articolazioni il più delle volte non si sviluppa da sola, ma sullo sfondo di alcune malattie generali. L'artrite delle dita è un sintomo caratteristico dell'artrite reumatoide, ma può anche essere una delle manifestazioni di qualche altra malattia. È molto importante cercare un aiuto medico in modo tempestivo, identificare la causa della malattia e iniziare il trattamento per evitare gravi complicazioni e disabilità. In questo articolo troverai tutte le informazioni che devi sapere su questa malattia.

Informazioni generali sulla malattia

L'artrite delle dita è un'infiammazione delle articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee delle dita. La malattia si verifica abbastanza spesso, a qualsiasi età. Secondo le statistiche, le donne sono più malate con loro dopo 40 anni. Ciò si spiega con il fatto che, rispetto agli uomini, le donne hanno un carico maggiore sulle mani e sulle dita. Codice dell'artrite delle dita di origine non specificata secondo ICD-10 M13.

A seconda della causa che l'ha causata, la malattia può manifestarsi solo nelle piccole articolazioni delle dita e può essere combinata con danni alle grandi articolazioni. L'insorgenza della malattia può essere acuta, subacuta e cronica, ma poi il decorso nella maggior parte dei casi diventa protratto o cronico. L'eccezione è l'artrite post-traumatica delle dita: con un trattamento adeguato, finisce in pieno recupero. Ma se il trattamento non è stato prescritto in tempo, prende anche un corso cronico.

Cause del processo infiammatorio nelle articolazioni delle dita

Le cause della malattia possono essere diverse. Molto spesso, le piccole articolazioni delle dita sono colpite dall'artrite reumatoide - una malattia autoimmune (con un'allergia ai tessuti del paziente), che si basa su una predisposizione ereditaria. Il punto di partenza per l'insorgenza della malattia è solitamente un qualche tipo di infezione. Dopo di ciò, dopo un po ', gli individui geneticamente predisposti sviluppano l'artrite delle dita. In futuro, potrebbero essere interessate altre articolazioni più grandi.

Un'altra causa comune di infiammazione delle piccole articolazioni delle mani è l'artrite psoriasica. È anche una malattia ereditaria autoimmune, in cui sono principalmente colpite le articolazioni dei polpastrelli (distale), con una contemporanea lesione caratteristica delle unghie. Questo di solito si verifica sullo sfondo delle manifestazioni cutanee esistenti della psoriasi, ma a volte compaiono prima i sintomi dell'artrite nelle articolazioni delle dita.

Abbastanza spesso, l'artrite delle articolazioni delle dita si sviluppa con la gotta. La malattia ha un'origine metabolica (metabolica): lo scambio di sali di acido urico è disturbato, si depositano nei tessuti articolari e periarticolari, causando un processo infiammatorio.

L'artrite post-traumatica delle articolazioni delle dita è talvolta di natura professionale. Si sviluppa con una lieve lesione costante alle mani di gioiellieri, sarte, parrucchieri, ecc. Il processo infiammatorio è costantemente supportato da ulteriori traumi e diventa cronico. Dopo lesioni acute (sportive, domestiche), può svilupparsi un'artrite acuta, che poi scompare completamente.

Altri tipi di artrite raramente causano danni alle piccole articolazioni. I fattori provocatori che contribuiscono allo sviluppo dell'artrite delle piccole articolazioni delle mani sono i cambiamenti ormonali (adolescenza, gravidanza, menopausa), stress, raffreddori frequenti e malattie allergiche, cattive abitudini e attività professionali.

Sintomi di artrite delle dita

I sintomi possono essere diversi, dipendono dalla natura del decorso del processo infiammatorio (acuto, subacuto, cronico), nonché dalla forma clinica della malattia sottostante.

Primi segni

L'insorgenza della malattia è lenta nella maggior parte dei casi. Ci sono dolori dolorosi alle mani e rigidità dei movimenti al mattino. All'inizio, un tale sintomo dura in media non più di mezz'ora e poi passa. I dolori sono dolorosi, costanti, la loro intensità aumenta lentamente.

Meno spesso, l'esordio è acuto. Il dolore compare in una o più piccole articolazioni delle dita, accompagnato da arrossamento e gonfiore del tessuto circostante. La funzione dell'articolazione è compromessa: è difficile piegarsi e distendersi, a volte è impossibile farlo a causa del dolore.

Con un inizio acuto della malattia, le condizioni generali del paziente spesso soffrono: compaiono febbre, malessere e mal di testa. Se il processo si sviluppa in modo subacuto o cronico, potrebbero non esserci manifestazioni generali, anche i cambiamenti nelle articolazioni colpite potrebbero non essere molto pronunciati.

La cosa più importante da fare quando compaiono i sintomi dell'artrite è consultare un medico. Prima ciò accade, più è probabile che interrompa il processo infiammatorio all'inizio.

Sintomi evidenti

I segni evidenti di artrite della mano in decorso cronico includono la comparsa di edema e arrossamento dei tessuti intorno alle aree interessate delle mani, nonché il coinvolgimento di altre articolazioni nel processo patologico sullo stesso o sull'altro. La comparsa di nuovi focolai di infiammazione può essere accompagnata da un leggero aumento della temperatura corporea, aumento del dolore e disfunzione delle articolazioni colpite. Ma più spesso le esacerbazioni dei reumatoidi si verificano senza manifestazioni generali.

Dopo un po ', il processo infiammatorio può in qualche modo ridurre la sua intensità, l'infiammazione locale e i sintomi generali diminuiscono. Successivamente, il processo diventa cronico. Appare la rigidità mattutina dei movimenti, i pazienti notano la sensazione di guanti stretti sulla mano, che non consentono il movimento. Qualche tempo dopo essersi alzati al mattino e l'inizio dell'attività fisica, questa sensazione diminuisce o addirittura scompare. Caratteristico è anche l'aspetto del crepitio (attrito e clic) nelle articolazioni articolari colpite.

Quando il paziente non riceve cure per l'artrite, c'è un'alternanza di esacerbazioni e remissioni con dolore costante e rapida formazione di deformità articolari (con artrite reumatoide) o fusione dei polpastrelli e accorciamento (con artrite psoriasica). L'artrite del pollice si sviluppa più spesso con la gotta, procede con forte dolore, gonfiore, arrossamento, quindi scompare senza lasciare traccia, ma con frequenti ricadute si sviluppano anche deformazione e perdita della funzione articolare.

Sintomi pericolosi

È necessaria l'assistenza medica di emergenza per i seguenti sintomi di artrite delle dita:

• temperatura corporea elevata (38 - 39°) per 5 o più giorni;
• un forte aumento della temperatura, aumento dell'infiammazione e del dolore nell'articolazione con un processo infiammatorio già esistente - può indicare l'inizio della suppurazione;
• coinvolgimento nel processo patologico di nuove articolazioni piccole o grandi;
• la comparsa di tessuto annerito sulla punta delle dita (necrosi) nell'artrite psoriasica.

Se compaiono tali sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Qual è il pericolo della malattia

Il principale pericolo di qualsiasi tipo di artrite cronica è nella progressione del processo infiammatorio, che alla fine si trasforma in degenerativo-distrofico con deformità e disabilità degli arti. Più a lungo dura l'artrite, maggiore è il rischio di complicanze.

Fasi della malattia

L'artrite delle articolazioni delle dita ha 4 fasi di sviluppo, a seconda del grado di danno articolare, rilevato durante l'esame strumentale:

1. Stato iniziale.In presenza di segni clinici gravi o minori di infiammazione sulla radiografia, è possibile vedere segni di infiammazione sotto forma di espansione dello spazio articolare. Sugli ultrasuoni, puoi vedere la presenza di un aumento del volume di liquido articolare. I sintomi possono essere pronunciati o quasi assenti nel decorso cronico della malattia.
2. Infiammazione progressiva.Sui raggi X e sugli ultrasuoni, i segni di infiammazione sono chiaramente visibili. La cartilagine articolare viene distrutta, al loro posto si forma un tessuto connettivo lasso - panno. Il processo assume un andamento ondulato (esacerbazione-remissione) o costantemente progressivo. Il dolore e la rigidità aumentano.
3. anchilosi del tessuto connettivo.Il tessuto connettivo del panno diventa ruvido, cresce e collega le superfici ossee che formano le articolazioni, per cui il movimento nell'articolazione è limitato. Le dita sono deformate.
4. anchilosi ossea.Invece del tessuto connettivo, il tessuto osseo cresce nell'articolazione, il che porta alla completa immobilità dell'articolazione e alla perdita della sua funzione.

Possibili complicazioni

Se non trattata, l'artrite delle mani e delle dita progredirà. Sono possibili anche le seguenti complicazioni:

• lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento con il passaggio ai tessuti che circondano l'articolazione, lo sviluppo di ascessi, flemmone e sepsi;
• necrosi della punta delle dita, accorciamento e infiammazione dei tessuti molli;
• sublussazione e dislocazione di piccole articolazioni;
• vari tipi di deformità articolari;
• completa perdita della funzione delle dita e delle mani.

Cosa fare con un'esacerbazione

Con un'esacerbazione dell'artrite, le articolazioni diventano fortemente dolorose, la pelle sopra di esse si arrossa, si gonfia, i movimenti delle dita diventano impossibili a causa del dolore. Per ridurre la sofferenza è necessario:

• dai alle tue mani una posizione leggermente rialzata - questo ridurrà il gonfiore;
• prendere qualsiasi medicinale dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - Diclofenac, Nimesulide, Indometacina, Ibuprofene; ridurrà il dolore e l'infiammazione;
• applicare sulla pelle sopra l'articolazione malata qualsiasi agente esterno del gruppo FANS - un gel o un unguento; Diclofenac Emulgel aiuta molto;
• consultare un medico o chiamarlo a casa.

Con un'esacerbazione, è impossibile ritardare una visita dal medico, è urgente sopprimere la progressione della malattia. È impossibile farlo da soli.

Come procede l'artrite delle dita delle mani nelle diverse forme cliniche della malattia

I sintomi dell'artrite della mano e la natura del suo decorso dipendono dalla malattia che ha portato al suo sviluppo. La sconfitta delle piccole articolazioni delle mani si trova più spesso nell'artrite reumatoide, psoriasica e gottosa. Ma può verificarsi anche in altre forme cliniche di artrite.

Artrite reumatoide

Nella maggior parte dei casi, l'artrite inizia lentamente, impercettibilmente. Ci sono dolori dolorosi alle dita. La natura del dolore è costante, dolorante, estenuante. Al mattino dopo il sonno, appare la rigidità dei movimenti, che può durare fino a 30 minuti o più.

Dopo un po ', il paziente nota che le dita hanno iniziato a gonfiarsi nelle articolazioni. Molto spesso, sono interessate le articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee sovrastanti del 2° e 3° dito. La sconfitta è simmetrica su entrambe le braccia. I dolori di varia intensità sono permanenti. Nel tempo compaiono deformità caratteristiche delle dita fusiformi.

Piccoli noduli reumatoidi sottocutanei indolori compaiono sulla pelle delle dita e dei gomiti. Il decorso della malattia è lento, in costante progressione, accompagnato da costante dolore debilitante, deformità e perdita della funzione articolare.

Artrite psoriasica

In questa malattia, l'artrite si sviluppa nelle articolazioni delle dita interfalangee distali (terminali) sullo sfondo delle manifestazioni cutanee già esistenti della psoriasi. Ma a volte i sintomi articolari compaiono prima o contemporaneamente ai sintomi della pelle. La malattia nella maggior parte dei casi inizia in modo acuto o subacuto con la comparsa di arrossamento, gonfiore e dolore alle articolazioni delle piccole dita. La lesione è solitamente asimmetrica, mentre le dita assomigliano a salsicce.

La malattia procede con gravi esacerbazioni e remissioni. Quasi sempre, le unghie sono coinvolte nel processo patologico. Nel tempo, si verifica la deformazione della punta delle dita, si ispessiscono, le unghie diventano più sottili e anche deformate, appare un sintomo di ditale: rientranze punteggiate sulle lamine ungueali.

Con un decorso prolungato della malattia si sviluppano dislocazioni e sublussazioni delle piccole articolazioni distali, nonché lisi (fusione) delle ossa della punta delle dita (segno a raggi X) e accorciamento delle dita.

Artrite gottosa

Un attacco di gotta inizia in modo acuto, con la comparsa di forti dolori, gonfiore e arrossamento nell'area delle articolazioni colpite. Spesso sono coinvolte piccole articolazioni. Di solito, l'infiammazione inizia con l'articolazione metacarpo-falangea del 1° dito e quindi può diffondersi alle articolazioni metacarpo-falangea e interfalangea delle altre dita.

Il dolore è molto forte, l'attacco può durare da diverse ore a diverse settimane e poi tutto scompare. Ma con frequenti attacchi con danni alle stesse articolazioni, la loro funzione è compromessa.

Artrite post-traumatica

Questo tipo di artrite delle dita può svilupparsi sullo sfondo di un infortunio domestico, industriale o sportivo acuto, procedere in modo acuto con una successiva guarigione completa o (in assenza dell'assistenza necessaria) essere complicato dall'aggiunta di un'infezione purulenta. A volte un tale processo infiammatorio può trasformarsi in cronico, seguito dalla deformazione delle articolazioni colpite.

Inizialmente, il decorso cronico dell'artrite post-traumatica delle dita delle mani assume una lesione impercettibile minore costante alle dita. Molto spesso ciò si verifica in persone di determinate professioni che svolgono piccoli lavori. L'artrite si sviluppa lentamente, le articolazioni più traumatizzate durante il lavoro sono colpite. Se non si cambia lavoro, si sviluppa una deformazione persistente con disfunzione delle dita.

Altri tipi di artrite

Con tali tipi di artrite come lesioni reattive, infettive e idiopatiche delle piccole articolazioni delle dita non si trovano praticamente.

Diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base dei sintomi caratteristici della malattia ed è confermata dai dati dell'esame:

• test di laboratorio - rivelano la presenza di un processo infiammatorio, la presenza o l'assenza di infezione, anticorpi contro agenti infettivi, fattore reumatoide;
• radiografia: rivela i cambiamenti ossei nelle articolazioni;
• Ultrasuoni: la presenza di un aumento del volume di essudato nella cavità articolare è un segno di un processo infiammatorio attivo;
• MRI - cambiamenti nei tessuti articolari e periarticolari molli.

Senza ulteriori metodi di esame, è impossibile stabilire la diagnosi corretta (e, quindi, prescrivere un trattamento adeguato). Pertanto, se si verifica dolore alle piccole articolazioni delle dita, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Trattamento per l'artrite delle dita

Dopo aver stabilito la diagnosi finale, viene prescritto il trattamento dell'artrite delle dita, che viene eseguito da un reumatologo (a volte in collaborazione con altri specialisti - un chirurgo, dermatovenerologo). Dovrebbe essere completo, volto a sopprimere la progressione del processo patologico e prevenire le violazioni della funzione articolare. Il trattamento complesso comprende:

• terapia farmacologica;
• procedure di fisioterapia;
• ginnastica terapeutica e massaggi;
• corsi di riflessologia;
• rimedi popolari.

Terapia farmacologica

Il primo compito della terapia farmacologica è alleviare le condizioni di una persona malata. Per questo vengono prescritti farmaci del gruppo FANS, che alleviano il dolore, l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti. A seconda del grado di attività del processo infiammatorio, questi farmaci vengono prescritti sotto forma di iniezioni (iniezioni) o compresse per somministrazione orale. Inoltre, i farmaci di questo gruppo sono prescritti esternamente sotto forma di gel, unguenti e creme.

Il FANS più efficace è il Diclofenac, ma irrita le pareti del tratto gastrointestinale, quindi non può essere assunto per molto tempo. Invece di Diclofenac, vengono prescritti farmaci più moderni del gruppo FANS: Nimesulide, Celecoxib, ecc. Tali agenti sono usati esternamente, unguento Diclofenac. L'uso di farmaci del gruppo FANS può portare un sollievo significativo al paziente.

A volte il processo infiammatorio è così pronunciato che è impossibile rimuoverlo con farmaci del gruppo FANS. In questo caso vengono utilizzati ormoni glucocorticoidi: prednisolone, desametasone, ecc. Sotto forma di iniezioni, all'interno in compresse o esternamente sotto forma di unguenti. L'iniezione intra-articolare di ormoni nelle piccole articolazioni è praticata raramente.

Per sopprimere i processi autoimmuni, vengono prescritti farmaci del gruppo di base: metotrexato, sulfasalazina, leflunomide e agenti biologici (Rituximab). Questi farmaci sono selezionati da un reumatologo e prescritti secondo uno schema speciale per i corsi lunghi.

Per ripristinare la funzione delle articolazioni, vengono prescritti condroprotettori, farmaci che ripristinano il tessuto cartilagineo delle articolazioni. Sono anche prescritti per i corsi lunghi.

Mezzi che migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti: la pentossifillina e altri aiutano a ripristinare il trofismo dei tessuti.

Come agenti fortificanti, vengono prescritti vitamine e minerali che migliorano il metabolismo e aiutano a ripristinare l'equilibrio generale nel corpo.

Procedure di fisioterapia

Il complesso trattamento dell'artrite delle dita include necessariamente procedure di fisioterapia. Loro, come i farmaci, vengono selezionati individualmente, a seconda della forma clinica e dell'attività del processo patologico. Può trattarsi di elettroforesi con idrocortisone, UHF, laser o magnetoterapia, ecc.

Massaggio e terapia fisica

I corsi di massaggio e ginnastica correttiva sono prescritti durante il periodo in cui il processo infiammatorio si attenua. Aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti, ripristinano la funzione delle piccole articolazioni. A casa, puoi fare i seguenti esercizi fisici per migliorare la mobilità:

• far rotolare una piccola palla elastica sulla superficie del tavolo con le superfici delle dita per un minuto, coinvolgendo attivamente le articolazioni delle dita interessate nel processo;
• con la punta delle dita di una mano toccare il polpastrello del 1° dito della mano opposta; inizia con il mignolo e finisci con l'indice; ripeti l'esercizio 10 volte;
• posiziona le mani in modo che le punte delle dita siano leggermente piegate e tocchino la superficie del tavolo; piegare a turno ogni dito e colpire con esso il tavolo (come i tasti di un pianoforte);
• ripetere tre volte.

L'esecuzione di tali esercizi dovrebbe essere eseguita quotidianamente, aumentando gradualmente il numero di approcci.

Rimedi popolari

Come trattare l'artrite delle dita con rimedi popolari dovrebbe essere detto dal medico. Sceglie anche la tecnica più adatta. È possibile utilizzare sia decotti e infusi a base di erbe per somministrazione orale, sia agenti esterni:

• un impacco di kefir mescolato con gesso frantumato al ritmo di 50 g di gesso per 75 - 100 ml di kefir; dovresti ottenere una miscela densa, che deve essere applicata una volta al giorno durante la notte; per questo, deve essere applicato su un tovagliolo in materiale di cotone, applicato su un punto dolente, sopra - polietilene e isolamento; quindi lascialo tutta la notte; allevia perfettamente gonfiore e dolore;
• infuso di radici di sedano; Mettere 20 g di materie prime frantumate (secche o fresche) in un thermos durante la notte, versare 200 ml di acqua bollente; il giorno successivo, bere 3 - 4 dosi prima dei pasti; il corso del trattamento è di 2 settimane; allevia bene il dolore e il gonfiore.

Chirurgia

Questo tipo di trattamento per l'artrite delle piccole articolazioni è usato raramente. Con pronunciato, non suscettibile di trattamento conservativo, l'artrite viene talvolta eseguita sinoviectomia - rimozione di una parte della membrana sinoviale che produce un grande volume di essudato.

In alcuni casi, l'articolazione viene sostituita con una artificiale, ma si tratta di un'operazione piuttosto rara.

L'attuale strategia per il trattamento dell'artrite reumatoide in questo articolo.

Approccio clinico all'artrite delle dita

Nella nostra clinica, il paziente viene attentamente esaminato utilizzando i più recenti metodi di laboratorio e strumentali, inclusa la risonanza magnetica, e solo dopo viene prescritto un trattamento, che viene selezionato individualmente per ciascun paziente.

Una caratteristica del trattamento nella nostra clinica è che la terapia complessa include:

• moderni metodi di trattamento occidentali per eliminare le principali manifestazioni dell'artrite delle dita;
• metodi tradizionali orientali di trattamento delle malattie, che consentono di ripristinare l'equilibrio nel corpo, stabilire la relazione di tutti gli organi e sistemi; questo porta all'eliminazione dell'infiammazione, del gonfiore e del dolore alle articolazioni e alla soppressione della progressione della malattia.

La combinazione di tecniche occidentali e orientali consente di alleviare rapidamente e indolore i nostri pazienti dal dolore e quindi ripristinare efficacemente la funzione delle articolazioni danneggiate. Gli specialisti della clinica hanno una vasta esperienza nel trattamento dell'artrite delle dita. Puoi scoprire di più sui metodi di trattamento nella nostra clinica sul nostro sito web.

Linee guida cliniche generali

Si consiglia ai pazienti con artrite delle dita di:

• condurre uno stile di vita sano, temperamento; guarire in tempo, eliminare tutti i focolai di infezione, che possono diventare un fattore scatenante nello sviluppo di esacerbazioni di artrite;
• sbarazzarsi delle cattive abitudini, mangiare bene, regolare il sonno e la veglia;
• in caso di esacerbazione dell'artrite, non caricare le dita, non fare lavori domestici, compreso lavare i piatti;
• durante la remissione a casa, fai esercizi fisici per le mani; le lezioni dovrebbero essere tenute giornalmente;
• abbandonare completamente l'automedicazione e aderire alle raccomandazioni del medico in tutto.

Prevenzione dell'artrite delle dita

La prevenzione dell'artrite è particolarmente importante per le persone con una predisposizione genetica a questa malattia (parenti stretti con questa patologia). Per mantenere la salute, devono aderire alle seguenti raccomandazioni:

• non puoi caricare le tue mani con lavori fisici pesanti o scrupolosi a lungo termine, anche a casa;
• l'ipotermia deve essere evitata, le mani devono essere evitate;
• condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, temperare;
• fare sport fattibili, allenarsi ogni giorno;
• evitare stress prolungato.

Dieta

Un'alimentazione speciale è necessaria solo per l'artrite gottosa delle dita. La dieta di tali pazienti non deve contenere brodi forti, frattaglie, carne di animali giovani, alcol, acetosa, insalata, tè forte, caffè, cioccolato.

In altri casi, è sufficiente aderire ai principi di una dieta sana: mangiare carne magra e latticini, pesce (è utile il pesce di mare grasso), cereali, cereali, verdure, frutta. Evita cibi ipercalorici, dolci, muffin, spezie piccanti, cibi fritti e affumicati. I pasti dovrebbero essere regolari.

L'artrite delle dita si sviluppa spesso inosservata. È molto importante prestare attenzione ai dolori dolorosi alle dita in tempo e consultare un medico in modo tempestivo. Ma anche se hai perso il tempo e ci sono chiari segni di artrite, non disperare: puoi aiutare in qualsiasi momento. È problematico curare completamente una malattia cronica, ma è del tutto possibile fermarne la progressione, alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita.